Интубация трохеи

Интубация трохеи (ИТ) — метод обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Показаниями для ИТ у пострадавших с острой тяжелой ЧМТ являются коматозное состояние, необходимость проведения ИВЛ, острая дыхательная недостаточность, грубые нарушения ритма дыхания. Различают оротрахе-альную и назотрахеальную ИТ. Оротрахеальная ИТ наиболее проста и эффективна в экстренных случаях и ее осуществляют по общепринятым методикам желательно в условиях тотальной миоплегии с минимальным разгибанием шеи (нарушение венозного оттока из полости черепа, возможные переломы шейного отдела позвоночника). Однако этот вид ИТ представляется неудобным для длительной ИВЛ (ненадежная фиксация, раздражение корня языка, слизистой ротоглотки и т.д.). С этой целью предпочтительнее использовать пролонгированную назотрахеаль-ную ИТ, которая зачастую становится альтернативой трахеосто-мии. Назотрахеально интубируют во время прямой ларингоскопии, в процессе фибробронхоскопии и «вслепую» (в двух последних случаях ИТ проводят на фоне сохраненного самостоятельного дыхания). Длительность пролонгированной назо-трахеальной ИТ при соответствующем уходе и увлажнении вдыхаемой смеси может достигать значительных сроков (месяц и более). Однако оптимальный срок назотрахеальной ИТ не превышает 14—16 сут. во избежание эрозий слизистой оболочки полости носа, связок гортани, развития трудно диагностируемых синуитов, которые могут стать причиной септических состояний.